Fazialisparese
1. Klinik
  • bemerkte Gesichtsasymmetrie
  • einseitiges Taubheitsgefühl der Gesichtshaut
  • einseitiger Ohrdruck/-schmerzen (Cave: Zoster differenzieren)
  • Dysgeusie (50%)
  • selten Hördefizit
2. Differenzierung zentrale vs. periphere Parese
  • Periphere Parese:
    • Stirnpartie faltenarm bis -los
    • Lidschluss nicht möglich
    • Mundwinkelasymmetrie
  • Zentrale Parese (V.a. Apoplex):
    • Stirnpartie unauffällig, Funktion intakt
    • Lidschluss komplett (aber ggf. geschwächt)


links periphere, rechts zentrale Parese
3. Wichtigste Differenzialdiagnosen
  • Lyme-Borelliose (besonders im Sommer/Frühherbst, Kinder)
  • Ramsay-Hunt-Syndrom (Zoster oticus): Schmerzen/Bläschen Ohr/äußerer GG
  • Bell'sche Parese (idiopathische Fazialisparese)
4. Therapie der idiopathischen Form
  • Uhrglassverband (ggf. via Augenarzt)
  • künstliche Tränenflüssigkeit, z.B. Aurofil® mehrfach tgl. 1 Tropfen
  • Indikation zur kausalen Therapie: komplette Lähmung, progredienter Verlauf
    • Prednisolon 1mg/kg 1-0-0 über 10 Tage
    • Aciclovir umstritten (ggf. 2000mg/d über 10d)
  • Beübung der Fazialismuskulatur
5. Prognose
  • Rückbildung 4-6 Wochen nach Beginn (80-90% der Patienten)
  • bis zum Ablauf eines Jahres noch Besserung möglich
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