Natürliche Präparate und Vitamine unter Beachtung der Evidenz

• Indikation mit widerlegter Evidenz: Kardioprotektion, Verbesserung der kognitiven Leistung
• Evidenz:
  • SEARCH-Studie: prospektive Studie mit >12000 Teilnehmern über 6,7 Jahre, tgl. Folsäure 2mg und Vitamin B12 1mg - keinerlei Einfluss auf kardiovaskuläre Mortalität oder Morbidität
  • CHAOS-2, WENBIT, VISP, NORVIT, HOPE-2: Senkung des Homozysteinspiegels mittels Folsäuregabe zeigt keinen Einfluss auf kardiovaskuläre Mortalität oder Morbidität
  • Cochrane-Review: kein Einfluss von Vitamin B12 oder Folsäure eine Verbesserung der kognitiven Leistung

• Indikation mit gesicherter Evidenz: Arterielle Hypertonie
• Handelspräparat: -
• Evidenz:
  • Studienkollektiv mit 65 Patienten mit leicht erhöhten RR-Werten, Konsum von drei Tassen Hibiskustee/d vs. "Placebo-Tee" über 6 Wochen
  • Gesamtkollektiv:durchschnittliche RR-Senkung um 7,2mmHg, 1,3mmHg bei Placebo
  • Patienten mit Ausgangs-RR > 130mmHg: durchschnittliche RR-Senkung um 13,2mmHg, 1,3mmHg bei Placebo
• Dosierung:
  • bis zu drei Tassen hibiskusreicher Tee pro Tag

• Indikation mit widerlegter Evidenz: Vorbeugung gegenüber Krankheiten, Prognoserbesserung
• Handelspräparat: multiple
• Evidenz:
  • Studie mit > 15500 Frauen, Beobachtung über > 20 Jahre
  • Erhöhung des Mortalitätsrisikos durch Vitamin B6, Folsäure, Eisen, Magnesium, Zink, Kupfer
  • Kein Einfluss von Vitamin D
  • Senkung des Mortalitätsrisikos nur durch Calcium
• Hypothese:
  • oxidativer Stress als Promotor gesunder Körperfunktionen (und eines langen Lebens)?
• Fazit:
  • In einer wohlgenährten Bevölkerung ist die Nahrungsergänzung mit Vitaminen/Spurenelementen nicht empfehlenswert!

• Indikation mit gesicherter Evidenz: Reizdarmsyndrom
• Handelspräparat: Colpermin® (Bezug nur über internat. Apotheke)
• Evidenz:
  • nach vierwöchiger Therapie sign. Reduktion der Stuhlfrequenz sowie Verbesserung der subjektiven Beschwerden (mehrere Studien)
• Dosierung:
  • Colpermin® Kps. 1-1-1

• Indikation mit gesicherter Evidenz: Rückenschmerzen
• Handelspräparat: Teufelskralle ratiopharm®
• Evidenz:
  • Studie mit ca. 200 Patienten mit akuter Exazerbation eines chronischen Rü-Schmerzes: 20% nach vierwöchiger Therapie schmerzfrei, sign. gegenüber Placebo.
• Dosierung:
  • Teufelskralle ratiopharm® 1-0-1

• Indikation mit widerlegter Evidenz: Kardioprotektion, Verbesserung der kognitiven Leistung
• Evidenz:
  • SEARCH-Studie: prospektive Studie mit >12000 Teilnehmern über 6,7 Jahre, tgl. Folsäure 2mg und Vitamin B12 1mg
  • keinerlei Einfluss auf kardiovaskuläre Mortalität oder Morbidität
  • Cochrane-Review: kein Einfluss von Vitamin B12 oder Folsäure eine Verbesserung der kognitiven Leistung

• Indikation mit widerlegter Evidenz: Kardioprotektion
• Evidenz:
  • Physicians-Health-Study II: prospektive Studie mit >14000 Teilnehmern über 8 Jahre, tgl. Vitamin C 500IE und alle 2 Tage Vitamin E 400IE
    • keinerlei Reduktion von kardiovaskulärer Mortalität oder Morbidität
    • unter Vitamin E sign. Risikoerhöhung für hämorrhagische Schlaganfälle

• Indikation mit widerlegter Evidenz: Kardioprotektion
• Evidenz:
  • Physicians-Health-Study II: prospektive Studie mit >14000 Teilnehmern über 8 Jahre, tgl. Vitamin C 500IE und alle 2 Tage Vitamin E 400IE
    • keinerlei Reduktion von kardiovaskulärer Mortalität oder Morbidität
    • unter Vitamin E sign. Risikoerhöhung für hämorrhagische Schlaganfälle

• Indikation mit gesicherter Evidenz: Osteoarthritis, Rückenschmerzen
• Handelspräparate: ProActiv 480® (120mg Salicin), Optovit actiflex®, Assalix®
• Evidenz:
  • einige placebokontrollierte, randomisierte Doppelblindstudien: Patienten mit Rückenschmerzen als auch mit Osteoarthritis zeigten signifikante Besserung der Beschwerden.
  • Studien mit Osteoarthritis-Patienten: im Vergleich zu Placebo signifikante Verbesserung des WOMAC Osteoarthritis-Schmerz-Indexes, der Gelenksteifigkeit und der Bewegungseinschränkungen
  • Studie mit 228 Rü-Schmerz-Patienten: gleiche Wirksamkeit wie Rofecoxib (Verbesserung des Schmerzscore)
• Dosierung:
  • ProActiv480® 1-0-1
    

• Indikation mit gesicherterEvidenz: Verkürzung der Erkältungsdauer
• Evidenz:
  • Meta-Analyse 2011
    • Verkürzung der Erkrankungsdauer um 20-42%
    • bei ausreichender Dosierung von Zink-Lutschtabletten, mind. 75mg/d

Quellen:
[1] Bjelakovic G: Vitamin and Mineral Supplement Use in Relation to All-Cause Mortality in the Iowa Women's Health Study. Arch Int Med 2011; 171: 1633-1634
[2] Hemilä H: Zinc Lozenges May Shorten the Duration of Colds: A Systematic Review. Open Respir Med J. 2011; 5 : 51–58.