Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) - Sekundärprävention/Therapie

• Nikotinkarenz (wichtigster RF für Progression)
• LDL-Cholesterin <100mg/dl (40mg Simvastatin senken das kardiovask. Risiko unabhängig vom Ausgangswert)
• Diabetes-Kontrolle (HbA1c <7%)
• Hypertonie einstellen (RR <140/90mmHg; dtl. geringerer Einfluss auf Progredienz als Rauchen u. Diabetes!)

• Thrombozytenaggregationshemmung
  • primär: ASS 100mg 1-0-0
  • bei KI oder Therapieversagen (z.B. Progredienz): Clopidogrel 75mg 1-0-0
  • Hinweise: eine Kombination bringt bei erhöhtem Blutungsrisiko auch bei Hochrisikopatienten keinen Vorteil gegenüber einer Monotherapie.
    Nach CAPRIE lediglich geringer sign. Vorteil von Clopidogrel bzgl. kardiovaskulärer Ereignisse (jährl. Rate 5,83 vs. 5,32%), Gesamtmortalität aber unabhängig davon.
• Betablocker sind nicht kontraindiziert (Gehstreckenreduktion nicht nachgewiesen, dafür aber Reduktion von kardialen Ereignissen)
• Vasoaktiva (Facharzt):
  • Evidenz für Cilostazol und Naftidofuryl (bei Gehstrecke <200m und nicht mgl. Gehtraining), Prostaglandine ab Stadium III
  • keine Evidenz für Pentoxyphillin, L-Arginin, Buflomedil, Ginkgo

• 3x wöchentlich, 30-60 Minuten
• mind. 3 Monate