Therapie der Pollinosis (allergische Rhinokonjunktivitis)
1. Vorgehen nach ARIA-Leitlinie 2011
2. Präparateübersicht
  • Augensymptome:
    • Chromon: Cromoglycinsäure, z.B. CromoHexal® 1gtt 1-1-1-1 bds
    • Lokales Antihistaminikum:
      • Levocabastin, z.B. Livocab®/-direkt 1gtt 1-0-1 bds. (auch On-Demand!)
      • Azelastin, z.B. Vividrin® akut 1gtt 1-0-1 bds. (auch On-Demand!)
  • Rhinitissymptome:
    • Chromon:
      • Cromoglycinsäure, z.B. CromoHexal® Kombi Nasenspray 1 Sprühstoß 1-1-1-1 bds.
    • Lokales Antihistaminikum:
      • Levocabastin, z.B. Livocab®/-direkt Sprühstoß 2-0-2 bds. (auch On-Demand!)
      • Azelastin, z.B. Vividrin® akut Sprühstoß 1-0-1 bds. (auch On-Demand!)
    • Lokales Steroid:
      • besonders einzusetzen bei nasaler Obstruktion
      • Beclometasondipropionat, z.B. Beclomethason-Ratiopharm Nasenspray 50µg 2-0-2 bds.
    • Dekongestiva (lokal oder selten (!) systemisch):
      • Nasic® O.K. Nasenspray mehrfach tgl. 1 Hub für max. 7 Tage
      • Rhinopront® Kombi Tbl. 1-1-1
  • Systemische Medikation:
    • Antihistaminikum:
      • Lorantadin, z.B. Lorano® 1 x 10mg (< 30kg 5mg)
      • Cetirizin 1 x 10mg (< 30kg 5mg)
    • Leukotrienrezeptorantagonist:
      • eher wenn gleichzeitig Asthma bronchiale vorhanden
      • Montelukast, z.B. Singulair® 10mg abends
3. Kausaltherapie
  • spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung) nach Allergietestung
  • Indikation:
    • Allergen/Allergengruppe für die Auslösung der Beschwerden gesichert
    • IgE-vermittelter Pathomechanismus nachgewiesen
    • eine persistierende, mäßig bis schwere allergische Rhinitis/Konjunktivitis vorliegt
    • ausreichende Meidung des Allergens nicht möglich
    • frühe Intervention im natürlichen Verlauf der Erkrankung bzw. eine Reduktion der Arzneimitteltherapie angestrebt
4. Problemfeld Kreuzallergie
  • Pathophysiologisches Problem: Ähnliche Proteine in Pollen und diversen Obst- und Gemüsesorten können vom Immunsystem nicht unterschieden werden (Kreuzallergie) - betroffen sind 5-8% der Bevölkerung, vorrangig Birkenpollenallergiker
  • Auslöser von Birkenpollen-assoziierter Allergie:
    • Kern- und Steinobst (Äpfel, Kirschen, Pfirsiche, Pflaumen)
    • Haselnüsse
    • Karotten
    • Soja
    • (und weitere Gemüsesorten)
  • siehe auch unter Nahrungsmittelallergien
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