Thrombophlebitis |
| 1.
Bedeutung der Thrombophlebitis (OVT) |
- Assoziation zu TBVT und Lungenembolie
[1]
- 4% der Fälle LE bereits bei erster Vorstellung
- 24% gleichzeitig TBVT (bei > 40% nicht in örtl. Zshg. mit Thrombophlebitis)
- TBVT kann mit zeitlicher Latenz (bis Wochen nach Diagnosestellung) auftreten
- bei gesunden Venen immer weitere Ursachenklärung
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| 2.
Prädispositionsfaktoren |
- Chronische venöse Insuffizienz
- Oberflächliches Trauma
- Intravenöse Infusion
- Schwangerschaft
- Thrombophilie (z.B. FV-Leiden-Mutation)
- Hormonsubstitution (inkl. Kontrazeptiva)
- maligne Grunderkrankung
- Kollagenose
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| 3.
Diagnostik |
- Sono (oder FDKS): Ausschluss TBVT (immer, auch Darstellung proximale Ausdehnung OVT)
- Labor: D-Dimere wenig hilfreich (bei Thrombophlebitis und bei TBVT gleichermassen erhöht)
- fehlende Prädispositionsfaktoren (Suche nach Grunderkrankung):
- körperliche Untersuchung
- Basislabor
- Sono-Abdomen
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| 4.
Therapieempfehlung nach CALISTO-Studie [2] |
- Länge > 5cm, > 3cm Abstand zur Crosse:
- Fondaparinux (Arixtra®) 2,5mg 1-0-0 s.c. (bei GFR 20-50ml 1,5mg)
- Dauer 30-45 Tage (Abwägen nach Risiko für thromboemb. Komplikationen)
- < 3cm Abstand zur Crosse:
- kleine OVT:
- Lokalmaßnahmen, NSAR (s.u.)
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| 5.
Symptomatische Maßnahmen |
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Kompression (Strümpfe bzw. Kurzzugbinden)
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Hochlagerung, kalte Kompressen in der Akutphase
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Bewegung so bald wie möglich
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NSAR zusammen mit NMH nicht empfohlen
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topische gerinnungshemmende Salben
Quellen:
[1] Decousus et al.: Superficial Venous Thrombosis and Venous Thromboembolism. Ann Intern Med February 16, 2010 152:218-224.
[2] Decousus et al. for the CALISTO Study Group: Fondaparinux for the Treatment of Superficial-Vein Thrombosis in the Legs. N Engl J Med 2010; 363:1222-1232.
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