Handbremse gelöst:
Die Fixkostendegression ist gestrichen

01 Eine gute Nachricht – endlich

Im Juli haben wir Ihnen an dieser Stelle noch geschrieben, dass wir mit dem GKV-Spargesetz „mit angezogener Handbremse in den Überholvorgang“ geschickt werden. Heute können wir berichten: Die Handbremse ist gelöst. Der Deutsche Bundestag hat am 15. Oktober 2026 in zweiter und dritter Lesung die Abschaffung der Fixkostendegression beschlossen. Grundlage war ein Änderungsantrag der Regierungsfraktionen CDU/CSU und SPD.

Die Fixkostendegression war die sogenannte „Wachstumsstrafe“ des Gesetzes: Wer mehr Patientinnen und Patienten in die Hausarztzentrierte Versorgung (HZV) aufnimmt als im Vorjahresquartal, hätte für diese zusätzlichen Patienten weniger Honorar erhalten. Der Hausärztinnen- und Hausärzteverband Baden-Württemberg hat sie zu Recht als eine der versorgungsfeindlichsten Regelungen des gesamten Gesetzes bezeichnet.

02 Warum diese Korrektur so wichtig ist

Der Mechanismus ist aus dem früheren Regelleistungsvolumen bekannt: Er zwang Praxen, gegen Ende des Quartals keine neuen Patienten mehr anzunehmen. In die HZV, das bislang einzige funktionierende Primärarztsystem Deutschlands, sollte er nun neu einziehen. Das hätte genau das Gegenteil von dem bewirkt, was Politik und Gesellschaft wollen: mehr koordinierte Versorgung, mehr Teampraxen, mehr Nachwuchs in der Niederlassung.

„Die Regelung wäre eine Versorgungsbremse gewesen. Sie hätte Praxen bestraft, die mehr Menschen koordiniert versorgen."
– Prof. Dr. Nicola Buhlinger-Göpfarth, Hausärztinnen- und Hausärzteverband, Oktober 2026

Die HZV besteht in Baden-Württemberg seit nunmehr 18 Jahren. Drei von vier Hausarztpraxen im Land bieten sie an, rund 3,5 Millionen Versicherte sind eingeschrieben – freiwillig, weil sie die koordinierte Betreuung schätzen.

03 Was das konkret für Sie bedeutet

• Neue HZV-Einschreibungen werden weiterhin voll vergütet: Es gibt keinen wirtschaftlichen Grund mehr, Patientinnen und Patienten zu bremsen. Wer sich einschreiben möchte, ist willkommen.
• Planungssicherheit für die Praxis: Investitionen in Team, Digitalisierung und moderne Praxisstrukturen lassen sich wieder verlässlicher kalkulieren.
• Ihre bestehende HZV-Einschreibung bleibt unverändert: Es ist nichts zu tun, das System läuft wie bisher weiter.
• Gute Voraussetzungen für die Nachfolge: Praxen mit hoher HZV-Quote bleiben für junge Kolleginnen und Kollegen attraktiv, wichtig bei rund 1.000 Hausarztsitzen ohne Nachfolger in Baden-Württemberg.

04 Der Protest hat gewirkt

Im Juni haben Hausarztpraxen in ganz Baden-Württemberg im Rahmen der Kampagne „hausarztpraxen-retten.de“ ihre Wartezimmerplätze reduziert, auch wir. Es folgten rund 400.000 E-Mails an Bundestagsabgeordnete, unzählige Gespräche vor Ort und zuletzt die Anhörung im Gesundheitsausschuss am 7. Oktober. Der Verband hat auch nach dem Gesetzesbeschluss im Juli nicht lockergelassen.

Dass Politik Fehler erkennt und korrigiert, ist keine Selbstverständlichkeit. Deshalb ein Dank auch an die Abgeordneten und die Bundesregierung für diese Korrektur.

„Es geht hier nicht um unsere Einkommen. Es geht um die Frage, ob in zehn Jahren noch jemand Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt sein kann."

05 Wie es weitergeht: Das Primärversorgungsgesetz

Die nächste große Baustelle steht schon fest: das Primärversorgungsgesetz, das die Bundesregierung im Koalitionsvertrag versprochen hat. Unsere Haltung dazu ist klar: Ein Primärversorgungssystem muss auf der bewährten HZV aufbauen und gemeinsam mit den Praxen entwickelt werden, nicht an ihnen vorbei.

Dazu gehören mehr Teamarbeit, die Delegation an qualifizierte Gesundheitsberufe und eine Vergütung, die die tatsächliche Versorgungsleistung honoriert. Genau das leistet bereits das Modell HÄPPI (Hausärztliches Primärversorgungszentrum – Patientenversorgung Interprofessionell), das gemeinsam mit der Universität Heidelberg entwickelt und in der HZV erprobt wurde. Mit der gestrichenen Fixkostendegression ist ihm ein großes Hindernis aus dem Weg geräumt.